Koliky u miminka: jak je poznat a jak ulevit

Miminko večer neutišitelně křičí, přitahuje nožky k bříšku a nic nepomáhá. Vysvětlíme, co jsou kojenecké koliky, jak jim ulevit a kdy pláč signalizuje něco jiného než koliky.

O co jde a proč to řešit

Kojenecké koliky patří k nejčastějším starostem prvních měsíců rodičovství. Jde o opakující se, obtížně utišitelný pláč u miminka, které jinak prospívá, přibírá a mezi záchvaty pláče je spokojené. Přesná příčina není známá, uvažuje se o nezralosti trávicího traktu, hromadění plynů, přecitlivělosti na podněty nebo o tom, že miminko se v tomto věku ještě neumí samo zklidnit. Řešit koliky má smysl ze dvou důvodů. Zaprvé proto, že existují postupy, které nepohodlí skutečně zmírní, i když příčinu nezruší. Zadruhé proto, že vyčerpaní rodiče potřebují vědět, kdy je pláč „jen“ kolika a kdy má smysl zavolat lékaři, aby se nepřehlédlo něco závažnějšího.

Kolika se podle běžně používaného pravidla popisuje jako pláč trvající více než tři hodiny denně, alespoň tři dny v týdnu, po dobu delší než tři týdny. V praxi to rodiče poznají jinak – prostě přijde večer, je intenzivní a nic z toho, co jinak miminko zklidní, nezabírá.

Co je normální a co ne

Normální je, že pláč přichází v podobnou denní dobu, nejčastěji pozdě odpoledne nebo večer, a že miminko mezi záchvaty vypadá spokojeně, dobře pije a přibírá. Typické je i zbarvení do červena, napjaté bříško, přitahování nožek k tělu a odcházení plynů. Tohle všechno je nepříjemné, ale neškodí to a s časem to mizí.

Naopak varovné je, když se pláč nedá k žádné denní době přiřadit a trvá prakticky celý den, když miminko nepřibírá nebo hubne, zvrací (zejména projektilově nebo s příměsí žluči), má horečku, krev nebo hleny ve stolici, je apatické, nebo naopak neutišitelně křičí i v poloze, která jinak pomáhá. Takové příznaky nejsou typické pro koliky a je potřeba je nechat posoudit lékařem – může jít třeba o alergii na bílkovinu kravského mléka, refluxní onemocnění nebo jinou příčinu, kterou je dobré vyloučit dřív, než se to svede jen na koliky.

Kdy koliky obvykle přicházejí a odcházejí

Nejčastěji se objevují kolem druhého až třetího týdne života, vrcholí zhruba v šesti týdnech a do tří až čtyř měsíců u většiny miminek samy odezní, jak dozrává trávicí systém a nervová soustava. Pokud podobné potíže přetrvávají výrazně déle nebo se objevují i mimo miminkovský věk, stojí za to to zkonzultovat s pediatrem.

Jak postupovat krok za krokem

Když pláč začne, má smysl postupovat systematicky, ne panicky zkoušet všechno najednou.

• Nejdřív vyloučit základní potřeby – plnou plenu, hlad, chlad nebo naopak přehřátí, potřebu blízkosti.
• Zkusit polohu na bříšku přes předloktí („tygr v letadle“) s hlavičkou v ohbí lokte – mírný tlak na bříško řadě miminek uleví.
• Jemně masírovat bříško po směru hodinových ručiček, případně přitáhnout nožky k bříšku a zase je uvolnit, což pomáhá odchodu plynů.
• Zkusit teplo – teplá (ne horká) osuška přiložená na bříško nebo teplá koupel dokáže napjaté bříško uklidnit.
• Zajistit klid při krmení – méně světla, méně hluku, přerušit krmení na odbouraní, pokud miminko polyká hodně vzduchu.
• Vyzkoušet houpání, bílý šum nebo procházku v nosítku či šátku – rytmický pohyb a blízkost těla řadu miminek zklidní i tam, kde jiné metody nezabraly.

Pokud miminko dostává umělé mléko, může pomoct i kontrola techniky krmení a typu dudlíku, aby nepolykalo příliš vzduchu – více k tomu v článku o umělém mléce.

Tipy z praxe

Zkušené maminky i pediatričtí sestry se shodují na několika drobnostech, které se v praxi osvědčují.

• Zapisovat si, kdy pláč přichází a jak dlouho trvá – pomůže to poznat, jestli jde o typický kolikovitý vzorec, a je to užitečný podklad pro lékaře, pokud by bylo potřeba potíže probrat.
• Nezkoušet víc nových věcí najednou – ať už jde o novou lahvičku, mléko nebo polohu, dejte tomu pár dní, než usoudíte, že to nepomáhá.
• Rozdělit si večerní kolo s partnerem nebo jiným blízkým člověkem – únava rodičů koliky nezpůsobuje, ale zvládat je s odpočinutou hlavou je jednodušší.
• Nebát se na chvíli miminko bezpečně položit do postýlky, pokud pláč nesnesitelně vyčerpává vás – krátká pauza na nadechnutí nikomu neublíží.
• Sledovat vlastní stravu při kojení jen orientačně – u některých miminek se zdá, že jim vadí luštěniny, zelí nebo kravské mléko v jídelníčku maminky, ale souvislost bývá individuální a není potřeba se kvůli tomu drasticky omezovat bez doporučení lékaře.

Užitečné je taky myslet na to, že fáze koliky časově souvisí i s dalšími vývojovými skoky, které popisujeme v článku o vývoji miminka po měsících – nervová soustava dozrává postupně a s ní se zlepšuje i schopnost miminka se sama zklidnit. Pokud kolika přichází v období, kdy miminku začínají prořezávat první zoubky, může se nepohodlí sčítat, i když jde o dvě různé věci. Rozlišit je pomůže právě to, že bolest ze zoubků bývá spojená se sliněním a okusováním, zatímco kolika se váže na trávení a večerní čas.

Časté chyby

Nejčastější chybou je hledat vinu – v sobě, v mléku, ve výchově. Koliky nejsou signál, že něco děláte špatně, a mimo výjimečné situace nejde ani o problém s výživou. Další chybou je zkoušet příliš mnoho zázračných rad najednou, ať jde o kapky proti nadýmání, čaje nebo přebalování stylu krmení – bez systému se pak nepozná, co skutečně pomohlo. Časté je i podceňování vlastního odpočinku rodičů, což večerní kolo jen zhoršuje, protože nervozita se na miminko přenáší. A poslední chybou je naopak přehnané zlehčování – když se pláč od typického vzorce koliky liší (jiná denní doba, jiná intenzita, přidané příznaky), nemá smysl to čekat „vyplakat“, ale ověřit to u lékaře.

Chybou bývá i přehnané řešení stravy u miminek, která už dostávají příkrmy – v tomto věku už kolika obvykle mizí, a nechutenství nebo bolesti bříška mají spíš jinou příčinu, kterou je dobré probrat s pediatrem, než automaticky měnit jídelníček. Podobně zbytečné je řešit polohu při spánku jako příčinu koliky – bezpečné spaní na zádech, bez polštářů a měkkých mantinelů, zůstává pravidlem bez ohledu na to, jestli miminko koliku má, nebo ne.

Kdy vyhledat odborníka

Ke kolikám patří intenzivní, ale ohraničený pláč u miminka, které mezi záchvaty prospívá. Pediatra nebo pohotovost je potřeba kontaktovat, pokud se objeví:

• horečka u miminka mladšího tří měsíců,
• zvracení, zejména opakované nebo s příměsí žluči,
• krev nebo hleny ve stolici,
• nechutenství, špatné přibírání nebo hubnutí,
• neutišitelný pláč trvající abnormálně dlouho i mimo obvyklou denní dobu,
• apatie, nezvyklá bledost nebo potíže s dýcháním.

V takových případech volejte pediatra, mimo ordinační hodiny pohotovost, a při náhlém zhoršení celkového stavu neváhejte s číslem 155.

Shrnutí pro spěchající maminky

Koliky jsou nepříjemná, ale přechodná fáze, která typicky mizí do tří až čtyř měsíců věku. Pomáhá poloha na bříšku, masáž, teplo, klid při krmení a rytmický pohyb, třeba procházka v nosítku. Pokud miminko mezi záchvaty prospívá, jde nejspíš o obyčejné koliky. Jakmile se objeví horečka, zvracení, krev ve stolici nebo špatné přibírání, jde o důvod k návštěvě lékaře, ne o silnější kolika.

Časté otázky

Kolik má vypít novorozenec mléka, když má koliky?

Množství mléka na koliky nemá zásadní vliv, orientační množství na jedno kojení vám při kontrole doporučí pediatr podle váhy a věku miminka. Důležitější než množství bývá tempo krmení a klidné prostředí, aby miminko polykalo méně vzduchu.

Jak dlouho koliky u miminka trvají?

Obvykle začínají kolem druhého až třetího týdne, vrcholí kolem šestého týdne a do tří až čtyř měsíců u většiny dětí samy odezní, jak dozrává trávicí systém.

Může teplota znamenat, že jde o víc než koliky?

Ano. Koliky samy o sobě horečku nezpůsobují. Pokud má miminko mladší tři měsíce zvýšenou teplotu, je to důvod kontaktovat pediatra, ne čekat, že jde jen o silnější kolika.

Pomáhají kapky proti nadýmání?

U některých miminek přinesou úlevu, u jiných efekt není patrný. Vždy je vhodné probrat používání jakýchkoli volně prodejných přípravků s pediatrem, zejména u novorozenců.

Souvisí koliky s tím, co jí kojící maminka?

U některých dětí se popisuje citlivost na luštěniny, zelí nebo mléčné výrobky v jídelníčku maminky, ale souvislost je individuální. Drastické vylučovací diety bez konzultace s lékařem se nedoporučují.

Je normální, že miminko s kolikou při pláči zrudne a zatíná pěstičky?

Ano, zrudnutí, napjaté bříško a zatínání pěstiček k typickému obrazu koliky patří. Pokud k tomu ale přibude zvracení, krev ve stolici nebo apatie, jde o signál k návštěvě lékaře.

Článek je informativní. Pokud si nejste jistá vývojem nebo zdravím miminka, poraďte se s pediatrem nebo laktační poradkyní.