Těhotenské nevolnosti: jak je zmírnit a kdy přestanou

Nevolnost a zvracení patří v prvním trimestru k nejčastějším potížím a týkají se většiny žen v nějaké míře. Co pomáhá zmírnit nevolnost v běžném dni, kdy obvykle odezní a kdy jde už o stav, který je potřeba řešit s lékařem.

O co jde a proč to řešit

Nevolnost v těhotenství, hovorově „ranní nemoci“, souvisí s rychlým nástupem hormonu hCG a dalších hormonálních změn v prvních týdnech. Přezdívka je trochu zavádějící – nevolnost se u řady žen objevuje kdykoli během dne, nejen ráno, a u některých trvá i celý den v mírnější formě.

Řešit ji má smysl proto, že výrazně ovlivňuje kvalitu běžného dne, schopnost normálně jíst a fungovat v práci. Většina nevolností je fyziologicky normální a časem odezní, ale existuje i závažnější forma, která vyžaduje lékařskou péči – proto je dobré znát rozdíl.

Přesná příčina, proč jsou hormonální změny provázeny právě nevolností, není úplně objasněná – zjevně roli hraje kombinace rychle stoupajícího hCG, změn v trávení a vyšší citlivosti čichu a chuti. U vícečetného těhotenství, kde je hladina hCG obvykle vyšší, bývá i nevolnost výraznější, což ale neplatí automaticky pro každou ženu.

Co je normální a co ne

Normální je mírná až středně silná nevolnost, občasné zvracení, které nebrání udržet dostatek tekutin a alespoň část jídla, a zhoršení při hladu, únavě nebo silných pachech. Nevolnost obvykle začíná kolem 5.–6. týdne, vrcholí kolem 9.–10. týdne a u většiny žen se výrazně zlepší nebo úplně odezní do konce prvního trimestru.

Kdy jde o hyperemesis gravidarum

Pokud je zvracení tak silné a častité, že žena nedokáže udržet tekutiny déle než den, výrazně hubne, je vyčerpaná a málo močí, jde o stav zvaný hyperemesis gravidarum. Ten už fyziologický není a bez léčby může vést k dehydrataci a nedostatku živin, které ohrožují matku i miminko. Tento stav se neřeší čekáním, že to samo přejde, ale léky proti nevolnosti a v těžších případech i hospitalizací s infuzní léčbou.

U menší části žen se nevolnost neomezí jen na první trimestr a přetrvává i do druhého, vzácně až do porodu. I to je popsáno jako varianta normálu, pokud nejde o formu hyperemesis a žena je schopná udržet dostatek jídla a pití.

Jak postupovat krok za krokem

• Jezte menší porce vícekrát denně, nenechte se dostat do stavu vyloženého hladu, který nevolnost často zhoršuje.
• Ráno, ještě před vstáváním z postele, sáhněte po lehké svačině (celozrnná sušenka, kousek chleba) uložené na noční stolku.
• Pijte po menších dávkách během celého dne, ne velké množství najednou.
• Vyhýbejte se silným pachům a jídlům, na které máte v danou chvíli odpor – tělo si je vybírá samo, není potřeba se do nich nutit.
• Pokud domácí opatření nestačí a nevolnost výrazně omezuje běžný den, promluvte si s gynekologem o možnostech léčby – existují bezpečné léky, které lze v těhotenství použít.

Co dál v těhotenství čekat po zvládnutí prvních týdnů, popisuje článek těhotenství týden po týdnu.

Pomalé, klidné vstávání z postele ráno, bez rychlých pohybů, umí zabránit té nejhorší ranní vlně nevolnosti u řady žen – tělo potřebuje čas na to, aby se po nočním klidu znovu rozjelo.

Tipy z praxe

Zázračný lék na nevolnost neexistuje, ale kombinace drobných opatření dokáže hodně ulevit. Vyzkoušené postupy, které ženám často pomáhají, zahrnují zázvor (čaj, bonbony), studenější jídla s méně intenzivní vůní, a vyhýbání se tučným nebo silně kořeněným pokrmům, které trávení zatěžují víc.

Práce a nevolnost

Pokud nevolnost komplikuje běžný pracovní den, pomáhá mít u sebe zásobu lehkých svačin a dostatek tekutin, případně upravit rozvrh tak, aby náročnější úkoly padaly na dobu, kdy se žena cítí lépe. Není nic špatného na tom o potřebě upravit tempo s nadřízeným promluvit – jde o běžnou a časově omezenou fázi, ne o dlouhodobý stav.

Strava při nevolnosti

V období silné nevolnosti nemá smysl trvat na „vyvážené“ stravě podle učebnice – důležitější je udržet alespoň nějaký příjem tekutin a energie. Podrobnější přehled toho, co jíst a čemu se vyhnout v těhotenství obecně, nabízí článek strava v těhotenství.

Pomáhá i odpočinek

Únava a nevolnost se často zesilují navzájem – nedostatek spánku zhoršuje nevolnost, a nevolnost naopak brání se dostatečně nasytit a odpočinout. Kde to jde, vyplatí se naplánovat si krátký odpočinek přes den, i jen deset minut se zavřenýma očima, než čekat, až únava vyvrcholí až večer.

Akupresura a jiné nefarmakologické metody

Některé ženy popisují úlevu díky akupresurním náramkům na zápěstí, které se běžně používají i proti nevolnosti při cestování. Účinek není u všech stejný, ale jde o bezpečnou metodu, kterou lze bez obav vyzkoušet souběžně s ostatními opatřeními.

Časté chyby

• Nucení se do jídla, na které je v danou chvíli výrazný odpor – tělo tím spíš vyprovokuje zvracení.
• Dlouhé rozestupy mezi jídly ve snaze „to nevolnost přečkat“ – prázdný žaludek nevolnost obvykle zhoršuje.
• Podceňování silného, opakovaného zvracení s odůvodněním, že je to „normální součást těhotenství“.
• Vysazení předepsaných léků na chronické onemocnění bez konzultace s lékařem ze strachu, že by mohly zhoršit nevolnost.

Porovnávání vlastní zkušenosti s jinými ženami a hledání v tom předzvěsti pohlaví miminka nebo jiných „znamení“ – síla nevolnosti nic takového spolehlivě nepředpovídá.

Kdy vyhledat odborníka

Kontaktovat lékaře, případně zvážit i pohotovost nebo linku 155 při výrazně zhoršeném stavu, je vhodné při:

• Zvracení, které trvá déle než den a nedovolí udržet žádné tekutiny.
• Výrazném úbytku váhy, slabosti, závratích nebo malém množství moči, které ukazují na dehydrataci.
• Horečce, silné bolesti břicha nebo krvi ve zvratcích – to už nevolnost v běžném smyslu není a vyžaduje vyšetření.
• Zvracení, které se objeví poprvé až ve druhém nebo třetím trimestru po období, kdy žádné potíže nebyly – v tomto případě je potřeba vyloučit jinou příčinu než běžnou těhotenskou nevolnost.

Mimo jasně akutní stavy je vždy v pořádku zavolat gynekologovi a popsat, jak intenzivní nevolnost je a jak dlouho trvá – ordinace obvykle poradí, zda stačí domácí opatření, nebo je na místě dřívější kontrola.

Shrnutí pro spěchající maminky

Nevolnost v prvním trimestru je u většiny žen fyziologicky normální, vrcholí kolem 9.–10. týdne a do konce trimestru výrazně odezní. Menší jídla, dostatek tekutin a vyhýbání se prázdnému žaludku pomáhají nejvíc. Silné, nezvladatelné zvracení s úbytkem váhy je stav, který patří k lékaři, ne k trpělivému čekání, protože bez léčby může vést k dehydrataci ohrožující matku i miminko. Návazně stojí za přečtení články první příznaky těhotenství a prenatální vyšetření, která na první týdny navazují.

Časté otázky

Jak dlouho trvá nevolnost v těhotenství?

U většiny žen začíná kolem 5.–6. týdne, vrcholí kolem 9.–10. týdne a do konce prvního trimestru, tedy zhruba do 13.–14. týdne, výrazně odezní. U menší části žen přetrvává déle, i to je v rámci normy.

Jaké léky na nevolnost v těhotenství existují?

Existují bezpečné léky vhodné i pro těhotenství, o jejich použití a dávkování ale vždy rozhoduje lékař podle konkrétní situace, ne samoléčba podle příbalového letáku.

Co pomáhá na zvracení v těhotenství?

Menší a častější jídla, dostatek tekutin po malých dávkách, zázvor a vyhýbání se silným pachům. Pokud to nestačí, pomůže konzultace s lékařem o dalších možnostech.

Je normální mít nevolnost a pocení na začátku těhotenství?

Ano, hormonální změny v raném těhotenství mohou způsobovat i pocení nebo pocit horka. Pokud je doprovázené horečkou, je vhodné to nechat posoudit lékařem.

Kdy je nevolnost v těhotenství důvod k lékaři?

Pokud zvracení trvá déle než den, nedovolí udržet tekutiny, nebo se objeví výrazný úbytek váhy a slabost, jde o stav, který už vyžaduje lékařskou péči.

Zmizí nevolnost úplně po prvním trimestru?

U většiny žen ano nebo se výrazně zmírní, u menší části může přetrvávat v mírnější formě i déle. Náhlé nové zvracení ve druhém nebo třetím trimestru je ale vhodné nechat vyšetřit.

Článek je informativní a nenahrazuje prohlídku u gynekologa ani radu porodní asistentky. Při krvácení, silné bolesti, odtoku plodové vody nebo úbytku pohybů plodu volejte porodnici nebo 155.